Přihláška na nástavbový přípravný program

Kurz: Medicína a přírodní vědy
Varianta: Mariánské Lázně - nástavbový přípravný program
Středisko: Mariánské Lázně

POVINNÉ ÚDAJE *

Přihlášku vyplňte latinkou.
Osobní údaje vyplňte tak, jak jsou uvedeny ve Vašem občanském průkazu nebo cestovním pasu.

Termín pro podání této přihlášky je:

31.7.

pro studenty s vízovou povinností
U přihlášek podaných po tomto datu bude možnost přijetí individuálně posouzena. Přijetí přihlášky po tomto datu nemůžeme garantovat.

Vaši přihlášku zpracuje Studijní oddělení a zašle Vám další potřebné informace a instrukce k zaplacení kurzu a ubytování. Informace zašleme na e-mail Vámi uvedený v přihlášce. Po zaplacení zasíláme studentům s vízovou povinností na adresu uvedenou v přihlášce potvrzení o studiu potřebné k žádosti o vízum. Potvrzení zasíláme běžnou poštou.

Identifikační údaje

Jméno:
Příjmení:
E-mail:

Základní údaje

Pohlaví:
Datum narození:
Místo narození (město/obec):
Země narození:
Rodné číslo (číslo pasu):
Státní příslušnost:

Adresa bydliště (kontaktní adresa)

Ulice:
Číslo domu:
Město:
PSČ:
Stát:
Telefon:
Fax:
	Pokud Vám Vaši přihlášku pomáhá vyřizovat další osoba nebo agentura a chcete, aby informace byly zasílány i na její e-mail, uveďte prosím kontakt zde:
Další jméno:
Další e-mail:
Další telefon:
Název agentury:

Vzdělání a studium

Dosavadní dosažené vzdělání:
Obor budoucího VŠ studia:
Češtinu jsem:
Stupeň pokročilosti:

Vízum

Budu žádat o studijní vízum:
Kde:

Ubytování

Mám zájem o ubytování:

Zdravotní pojištění

Mám zájem o zdravotní pojištění prostřednictvím ÚJOP UK:
	Z12 = Základní pojištění („nutná a neodkladná péče“) – 12 měsíců K12 = Komplexní pojištění – 12 měsíců K12+S = Komplexní pojištění – 12 měsíců + Schengen E12 = pojištění EXCLUSIVE – 12 měsíců pro studenty 17–26 let
	Více informací na stránce Zdravotní pojištění cizinců

Přílohy

Motivační dopis/dotazník:
	Motivační dopis/dotazník v anglickém, českém nebo ruském jazyce. Nahrajte vlastní motivační dopis, nebo si stáhněte, vyplňte a potom nahrajte Formulář motivačního dopisu.
Kopie dokladu o ukončení střední školy:
	Kopie dokladu o ukončení střední školy – včetně známek, nebo diplom. Dokument můžete zaslat dodatečně e-mailem. Překlad není třeba z těchto jazyků: ruština, ukrajinština, angličtina, němčina, španělština, francouzština. U ostatních jazyků je třeba ověřený překlad do angličtiny nebo do češtiny.
Kopie pasu:
	Kopie pasu – stránka s osobními daty. Dokument můžete zaslat dodatečně e-mailem.

Potvrzení

Potvrzení pro vízum chci zaslat:

Informace o kurzu

Informace o kurzu jsem získal/a:

Poznámka

Poznámka:

Přihláška na nástavbový přípravný program

Kurz: Medicína a přírodní vědyVarianta: Mariánské Lázně - nástavbový přípravný programStředisko: Mariánské Lázně

Kurz: Medicína a přírodní vědy
Varianta: Mariánské Lázně - nástavbový přípravný program
Středisko: Mariánské Lázně